Hemorroides

7 Maio 2025

As hemorroides son varices nas veas hemorróide rectum. A inflamación do nodo hemorroidal caracterízase por trombose, un cambio de forma e a expansión patolóxica das veas hemorróide, formando nodos ao redor do recto.

Segundo as estatísticas, preto do 25% das persoas sofren hemorroides, o que é agravado por elas de cando en vez. E máis do 70% das persoas polo menos experimentan ocasionalmente diversos síntomas de hemorroides, como o malestar na área do ano, a coceira e a dor durante a defecación.

As hemorroides nas mulleres adoitan producirse durante o embarazo e o parto. As hemorroides durante o embarazo deben ser tratadas con métodos moi suaves, xa que non se recomenda unha muller embarazada tomar algúns medicamentos para hemorroides que se prescriben na orde habitual. As hemorroides nos homes tamén son un fenómeno bastante frecuente causado por outras causas e factores que se discutirán máis adiante.

Cales son as causas das hemorroides?

Xeralmente é aceptado que se desenvolven hemorroides debido a un aumento do fluxo sanguíneo ou ao seu fluxo insuficiente, o que leva a procesos estancados. As causas e os factores do desenvolvemento de hemorroides son:

Predisposición hereditaria ás hemorroides. Este é o principal factor na aparición de hemorroides, que hai que dicir en primeiro lugar. E aínda que as hemorroides non se herdan, unha predisposición a esta enfermidade pode determinarse por factores xenéticos. A herdanza de certos grupos de xenes leva a debilidade conxénita ou disfunción vascular situada no recto. Esta é a causa dun fluxo mellorado e unha saída insuficiente de sangue polas veas cavernas, o que leva á expansión patolóxica deste último. Unha expansión a longo prazo das veas cavernas leva a adelgazamento das paredes dos vasos sanguíneos, o que contribúe á aparición de hemorraxias con hemorroides.
Traballo de longa duración e levantamento de peso. Ademais dun estilo de vida sedentario, a sobrecarga física tamén contribúe ao desenvolvemento de hemorroides. En primeiro lugar, isto aplícase ás persoas que se ven obrigadas a permanecer en posición de pé durante moito tempo. Esta categoría inclúe profesores, profesores, suízos, gardas, perruquería e outros. O levantamento de altura é outro motivo para o desenvolvemento de hemorroides e a perda de hemorroides.
Un estilo de vida sedentario. Este é un factor negativo grave, relacionado principalmente con traballadores de oficina, condutores e persoas, dirixindo un estilo de vida sedentario. Un estilo de vida sedentario contribúe ao desenvolvemento de hemorroides a través de varios mecanismos. En primeiro lugar, isto é un aumento da presión sobre os vasos do recto en posición sentada. Cun asento prolongado, a zona do ano está lixeiramente quentada, o que leva a fenómenos estancados e expansión vascular. Ademais, a falta de esforzo físico é un verdadeiro camiño para o desenvolvemento da insuficiencia venosa. Incluído isto aplícase ás veas situadas no recto.
Estreñimiento crónico e diarrea. As persoas que padecen estreñimiento crónico están predispostas ao desenvolvemento de hemorroides. Por que está a suceder isto? A cousa é que co estreñimiento, as feces se endurecen, exercendo presión sobre as venas do intestino inferior. Isto leva a un deterioro no subministro de sangue de cavernosa e a aparición de hemorroides. Un factor adicional no estreñimiento é o hábito de impulsar fortemente durante a defecación, o que crea unha presión adicional sobre os vasos no recto.

Así como o estreñimiento, contribúe ao desenvolvemento de hemorroides e diarrea grave (diarrea), o que leva a irritación e inflamación da membrana mucosa do recto.

Embarazo. As hemorroides durante o embarazo e o parto son un fenómeno frecuente, xa que o rolamento do feto crea presión sobre os vasos venosos do recto. E tensos intentos durante o parto só agravan o curso das hemorroides e contribúen á formación de novos nodos hemorroides.
Nutrición inadecuada, abuso de alimentos picantes e alcol. Un factor significativo na aparición de hemorroides é a desnutrición. En particular, o abuso de alimentos picantes leva á irritación da mucosa intestinal e tamén estimula un fluxo de sangue mellorado ao recto. E o uso insuficiente de fibra (alimentos vexetais) empeora a motilidade intestinal. O factor provocador no desenvolvemento de hemorroides é o alcol, que amplía os vasos. A recepción de bebidas alcohólicas, incluso nunha pequena cantidade, pode provocar unha exacerbación de hemorroides crónicas.

Os principais factores que contribúen ao desenvolvemento de hemorroides:

Obesidade.
Predisposición hereditaria.
Un estilo de vida sedentario (hipodinamia) ou traballo asociado á baixa actividade motora.
Actividades asociadas á tensión muscular excesiva (alta actividade física).
Estrés.
Violación da saída de sangue no recto.
Estreñimiento frecuente.
Procesos inflamatorios e tumorales nos intestinos e no fígado.
Infección.
Fumando.

Interno e exterior

No lugar de aparición de nodos hemorroides, a enfermidade divídese en dous tipos principais: hemorroides internos e externas.

Con hemorroides externas, os nodos fórmanse nas inmediacións do ano, en conexión con isto, a súa superficie sensible adoita romper e sangrar sangue escarlata brillante. A dor nas hemorroides externas é bastante forte e forte, pero en termos de diagnóstico independente, esta especie non representa ningunha dificultade.

O tipo interno de hemorroides, aínda que leva unha ameaza moito máis grave para a saúde, a miúdo distínguese pola falta completa de dor (especialmente na fase inicial da enfermidade). Este feito explícase polo feito de que os nodos hemorroides están situados no interior e a súa superficie é a mesma membrana mucosa insolurativa do recto, que a leva.

Grao

Normalmente distinguen 3 graos de hemorroides internas:

1º grao. Non se poden sentir as hemorroides no canal anal (incluso cun estudo rectal). Queixas de inflamación do ano e hemorraxias, "retorcendo" a dor despois da defecación.
2º grao. Os nodos sobresaen do ano cando se tensan e desaparecen de forma independente. En principio, os mesmos trastornos obsérvanse aquí como cos hemorroides do primeiro grao, con todo, as pequenas roturas da membrana mucosa son máis frecuentemente, e a inflamación do ano é máis forte.
3º grao. Caracterízase pola perda de nodos hemorróideos, que non se recuperan de forma independente. Os síntomas poden ser os mesmos que a 2-, pero a miúdo os fenómenos de fecais e gases desenvólvense adicionalmente. Cando se examina por hemorroides, distínguese da caída do ano ao longo das rañuras radiantes, a cor cianótica e unha superficie tuberosa.

Síntomas de hemorroides

Os signos de hemorroides característicos de todas as etapas do desenvolvemento da enfermidade:

molestias no ano;
dor durante a defecación (ao principio insignificante, logo forte);
sangrado do ano;
Formación e crecemento de hemorroides.

As hemorroides son unha patoloxía crónica que avanza durante moitos anos. A taxa de desenvolvemento da enfermidade depende de moitos factores, incluída a nutrición, o estilo de vida.

Para a fase inicial As enfermidades caracterízanse por un lixeiro aumento das veas no ano. Normalmente un signo segue sendo desapercibido. Neste caso, o paciente pode ser perturbado pola descarga sanguenta do recto que se produce inmediatamente despois da defecación. O sangue pódese ver facilmente no papel hixiénico. É de recordar que un síntoma similar é característico de tumores intestinais malignos, polo que cando se produce, debes consultar a un proctólogo. Buscar oportuno un médico e o nomeamento de terapia retardará facilmente o desenvolvemento de hemorroides.

Na segunda etapa O desenvolvemento da enfermidade do paciente pode experimentar periódicamente molestias no ano, coceira. Moitas veces ten unha sensación dun corpo estranxeiro no ano. As hemorroides comezan a caer durante a defecación e aínda se axustan facilmente cara ao interior.

Para a terceira etapa As hemorroides caracterízanse por un aumento das características existentes. Os grandes nodos venosos no ano dificultan a baleira do baleirado intestinal, convértense na causa do estreñimiento, o acto de defecación está acompañado de dor e sangrado. O sangrado forte con hemorroides é perigoso, co paso do tempo pode levar ao desenvolvemento de anemia.

Para a última etapa As enfermidades caracterízanse por un aumento do tamaño das hemorroides. Non se poden endereitar cunha man. A presenza de veas avanzadas no ano causa molestias graves, doe ao paciente, vai ao aseo. Está preocupado por abundante hemorraxia durante cada defecación. A cuarta etapa do desenvolvemento de hemorroides pode ser complicada por fenómenos tan desagradables e perigosos como a trombose das veas no extremo do recto.

Hemorroides en mulleres embarazadas

Moitas veces aparecen hemorroides durante o último trimestre do embarazo e do parto. As causas das hemorroides son un perforación do útero aumentado das veas intestinais, o que leva a un deterioro no fluxo sanguíneo dos intestinos e do perineo. Viena aumenta de diámetro e cambia a forma. O estreñimiento periódico en mulleres embarazadas tamén pode provocar o seu aspecto.

Non obstante, na maioría das mulleres, os síntomas das hemorroides pasan o período posparto, polo tanto crese que as causas poden ser cambios hormonais. Debe tratarse inmediatamente despois de que se detecte o primeiro dos seus síntomas. É importante tratar o estreñimiento, por exemplo, tomar drogas para aliviar as feces (forlax, laminarida, metile -velose), observar as regras de hixiene (lavar o ano despois da defecación). As hemorroides (aurobina, alivio, etc. ) úsanse principalmente en forma de pomadas e velas. A intervención cirúrxica só se realiza en casos graves.

A prevención de hemorroides debe realizarse desde os primeiros días do embarazo: facer unha dieta competente para evitar o estreñimiento, non levar cintos axustados, pasar máis tempo no aire fresco e pasear a pé.

Cal é o perigo?

O progreso da enfermidade sen un tratamento adecuado levará a unha serie de complicacións moi desagradables.

Complicacións hemorroides:

A anemia (desenvólvese cun longo curso da enfermidade con hemorraxia abundante).
Procesos inflamatorios nos tecidos circundantes, ata o desenvolvemento de paraproctite (inflamación da fibra arredor do recto). A paraproproctite considérase unha complicación moi grave que require un tratamento grave.
As fendas do ano. A causa máis común de dor grave nas hemorroides. As fisuras crean condicións favorables para o desenvolvemento e penetración de diversas infeccións no fondo dos tecidos brandos. Este feito pode levar ao desenvolvemento dunha complicación formidable como un absceso (inflamación purulenta limitada, que vai acompañada de malestar xeral, temperatura e dor grave). Esta complicación precisa unha intervención cirúrxica obrigatoria.
Picazón. Unha complicación moi desagradable, que actúa non só como un forte momento psicolóxico negativo, minando o estado psico -emocional do paciente. A irritación constantemente mecánica da rexión anal pode agravar significativamente o proceso do curso da enfermidade. Ademais, o dano constante ao tecido aumenta o risco de desenvolver diversos procesos de tumor.
A insuficiencia do esfínter anal, a incontinencia de gas e feces (a miúdo nos anciáns).

Deste xeito, as hemorroides necesitan un diagnóstico precoz e toman medidas inmediatas para resolver este problema.

Como son as hemorroides: foto

Diagnósticos

Por regra xeral, o diagnóstico non está asociado a dificultades especiais, o diagnóstico prodúcese como parte dunha enquisa do paciente e un exame inicial de pacientes ambulatorios. A inspección axuda a determinar:

o grao de perda do ano dos nodos,
avaliar a posibilidade de que volva atrás,
A condición da pel,
así como a relevancia e o grao de hemorraxia.

Os síntomas das hemorroides son similares a outras enfermidades. Polo tanto, o diagnóstico debe ter coidado porque existe o risco de prescribir un tratamento incorrecto. As hemorroides pódense confundir con:

Crack anal, que tamén vai acompañado de lixeira hemorraxia, dor durante a defecación;
O cancro do recto (os tumores intestinais malignos ocorren con hemorraxia);
a perda do recto;
colite, pólipos e condilomas.

Se notas os primeiros signos da enfermidade en ti mesmo, non deixes unha viaxe ao médico durante moito tempo. O diagnóstico precoz facilitará o tratamento e axudará a evitar non só as complicacións, senón tamén a intervención cirúrxica.

Como tratar as hemorroides?

Tratamento conservador das hemorroides:

Asegúrese de normalizar o baleirado intestinal. A cadeira debe ser regular, suave. Para normalizar o taburete con hemorroides, recoméndase alimentos co contido de fibras dietéticas, incluído o salvado de trigo, pero o seu número debería aumentar gradualmente nun prazo de 2-3 semanas. (de 5-10 g a 20 g por día), o que exclúe a aparición de molestias.
Con estreñimiento, pode recomendar lactulosa ata 30-40 ml por día para conseguir unha cadeira suave diaria e outros medios, seguir unha dieta e recomendacións para o estreñimiento.

O tratamento usa medicamentos locais: velas rectais de hemorroides e pomadas.

Con dor, velas que conteñen pequenas doses de vehículos estupefacientes (por exemplo, beladonna, etc. ). Podes prescribir velas, alginato de sodio, ichthyol, dependendo dos síntomas e da etapa da enfermidade.
Se non hai hemorraxia, pode prescribir supositorios ou pomada de clorhidrato de fenilofrin, etc. Pero todos os fármacos están prescritos en cada caso, polo que só un proctólogo pode prescribir o tratamento correcto despois de examinar o paciente.
En dor, ademais de velas, pódense usar locións frías, pero non máis de 30 segundos.
Para aumentar a eficiencia dos fármacos locais, é necesario tomar produtos orais que melloren o ton dos vasos venosos e eviten a trombose: diosmine, troxerutina.
Os nodos hemorróidees (Prolapse) son a base do seu aderezo. Cando a trombose das veas hemorroidal, o cloruro de frío e lidocaína (solución do 1%) é usado localmente, e é posible a vendaxe.
Con recaída, a pesar do tratamento, recoméndase a hemorroide -ectomía.

Os métodos de tratamento de medicación son exclusivamente sintomáticos, é dicir, as hemorroides non curan radicalmente as hemorroides. Non obstante, permítenche facer fronte temporalmente cos desagradables signos de hemorroides. Se o paciente despois do tratamento con drogas cumprirá as recomendacións médicas para a prevención de recaídas, pódese evitar o tratamento cirúrxico.

Pero non sempre os pacientes poden seguir todas as recomendacións.

Pequenos métodos invasivos

O tratamento mínimamente invasivo permítelle rápidamente e sen feridas graves para desfacerse dun problema tan delicado como as hemorroides. Os métodos terapéuticos na maioría dos casos só silencian os síntomas da enfermidade, atrasan o momento en que é necesario empregar métodos máis radicais. Antes do nomeamento dun determinado procedemento, o médico estuda a historia do paciente, realiza un exame completo, avalía todos os riscos posibles.

Escleroterapia - Este é un tratamento baixo -traumático a través de substancias esclerosantes especiais que se inseren dentro do nodo, pegan as súas paredes, de xeito que é posible lograr o cesamento da súa nutrición e morte no futuro. A técnica realízase só a 1-3 etapas. Non exclúe o risco de recaída da enfermidade e é efectivo só con pequenas hemorroides.
Electrocoagulación Realízase baixo o control do anoscopio. O electrodo é levado á perna do nó e o tecido está coagulado (soldado), despois do cal morren rapidamente. Nun procedemento, é posible desfacerse de 1-2 focos patolóxicos. Despois de pegar, o nodo hemorroidal deixa de comer e crecer, e ao cabo dun tempo desaparece por completo.
Ligando con aneis de látex -Un dos métodos máis modernos de tratamento mínimamente invasivo de hemorroides internas de 1-3 etapas. Aplícase unha ligadura de látex a través do anoscopio na perna do nodo, o que leva a espremer os tecidos e unha violación da circulación sanguínea neles. Despois de 8-14 días, o nodo hemorroidal morre e elimínase co anel de látex.
Crioterapia - Efecto a curto prazo sobre as hemorroides con nitróxeno líquido. Despois diso, o nodo hemorroide morre e desaparece. O procedemento ten lugar baixo a anestesia local, polo que non hai sensacións dolorosas.

Os pequenos procedementos invasivos están contraindicados en:

exacerbación do proceso inflamatorio no recto e no ano;
fisuras anal, feridas;
Trombose de hemorroides.

Os pequenos métodos invasivos para loitar contra as hemorroides só se poden usar en 1-3 etapas da enfermidade, necesariamente por exacerbación do proceso inflamatorio. Todos os procedementos realízanse despois da anestesia local. Non é necesario usar anestesia xeral. Nunha sesión, só se poden eliminar 1-3 nós. Ás veces o tratamento ten lugar en varias etapas, a partir de intervalos en varias semanas.

Tratamento cirúrxico

O tratamento cirúrxico é o tratamento máis eficaz para a terceira e cuarta etapa.

A operación de eliminación de hemorroides, proposta nos anos 30 do século pasado, aínda se aplica e segue modificándose. No mundo realízanse principalmente dous tipos de operacións:

Hemorroidcomia pechada. Aplicar na etapa III e IV da enfermidade.
Hemorroidcomia aberta. Tamén na etapa III e IV, pero complicada por crack anal ou paraproctite.

Tamén en 1993, propúxose un novo xeito de tratar as hemorroides, foi feito polo médico italiano A. Longgo, que consiste na eliminación circular da capa mucosa e de saída do recto usando un aparato especial.

Os pacientes son dados de alta 3-4 días despois da cirurxía, a restauración da discapacidade prodúcese en 5-7 días. Tamén se observa unha pequena porcentaxe de complicacións postoperatorias.

Poder e dieta despois da cirurxía

Na maioría dos casos, os pacientes, despois da cirurxía por hemorroides, poden comezar a beber e comer unhas horas despois da operación.

Pero observar a táboa dietética (segundo Pevzer 1A), excluír produtos e pratos que emocionen a secreción do estómago e irritaron a súa membrana mucosa. Os alimentos deben cociñarse de forma limpada, cociñar para vapor ou ferver sobre a auga, é necesario tomar unha condición de líquido e encaixado. Exclúe: produtos quentes e fríos, pan e fariña, froitas de verduras crúas, queixo, produtos lácteos, crema de leite, queixo cottage, especias, salsas, café, té.

Comer 6 veces ao día en pequenas porcións. A restauración do funcionamento normal do intestino ocorre normalmente o segundo día despois da operación, polo tanto, pódese proceder á dieta habitual. Pero, por suposto, deberían excluírse todos os pratos afiados e picantes, tamén se debe esquecer o alcol. Adherindo a estas recomendacións, pode reducir o tempo de recuperación despois da cirurxía e reducir o risco de complicacións.

Tratamento no fogar

Pode realizar de forma independente algunhas medidas que axudarán a aliviar os síntomas das hemorroides na casa. Non obstante, paga a pena recordar que non axudarán a desfacerse da enfermidade:

Os baños quentes axudan ben. Podes tomar un baño ou simplemente sentarte nunha cunca de auga. É necesario colocar a zona do ano en auga morna durante 10-15 minutos 2-3 veces ao día.
Hixiene completa da rexión anal. É necesario tomar un baño ou ducharse diariamente, lavar ben a zona do ano.
Non use xabón no ano e outros medios que poden causar irritación. Evite o uso de toallitas húmidas con sabor, que inclúe alcol.
Non use papel hixiénico común. É mellor usar toallitas húmidas, pero sen alcol.
Use frío. Para eliminar edema no ano, podes usar almofadas de calefacción fría, paquetes de xeo, tecido humedecido en auga fría.

Ademais, a dieta con hemorroides persegue dous obxectivos: para evitar o estreñimiento e a irritación no recto. Recomendacións principais:

Beba suficiente fluído. Isto axudará a que a cadeira sexa máis suave, facilite o seu paso polos intestinos.
A túa dieta debe incluír máis verduras, froitas, cereais. Conteñen fibra vexetal, o que axuda a previr o estreñimiento.
Debe evitarse alcol, café, té forte.
Limita os pratos afiados, as especias.
É mellor tomar comida en pequenas porcións, 4-5 veces ao día.
Coma aproximadamente ao mesmo tempo.
A actividade física tamén axuda a normalizar o traballo dos intestinos.

Ximnasia

Os exercicios de ximnasia están dirixidos a evitar o estreñimiento e o fortalecemento do esfínter anal. Por exemplo, mellorar a saída de sangue e fortalecer a capa muscular da prensa, pode normalizar o traballo dos intestinos, que e evitar o estreñimiento:

O exercicio de "tesoiras" realízase deitado na parte traseira con pernas levantadas, que deben ser diluídas e cruzadas alternativamente;
"Bicicletas" é un exercicio bastante famoso que é moi reminiscente a un paseo en bicicleta, con todo, deitado nas costas;
E pode deitarse no chan (na parte traseira), xuntar as pernas rectas, levantar unha ou outra perna, se é posible, alcanzando un ángulo recto nas articulacións da cadeira. Ou dobrar as pernas nos xeonllos e esténdese aos lados, mentres intenta rasgar a conca do chan o máximo posible.

Así que unha persoa está disposta a que sente o seu "quinto punto" en calquera posición e é capaz de levala, polo que a ximnasia para fortalecer o ano non require dispositivos e pode realizarse en calquera lugar, e é probable que os que o rodean.

Entón, exercicios para fortalecer o esfínter:

Levántate, cruza as pernas e fai relaxacións rítmicas e tensión dos músculos gluteais;
Escolla a cadeira máis dura, senta un pouco cara adiante (podes facelo facilmente no escritorio), intente reducir e relaxar o esfínter á súa vez, intentando empurrar o ano no recto. Debe levar 20 minutos ao exercicio, que, se o desexa, sempre se pode atopar.

Prevención

A mellor ferramenta contra as hemorroides é a prevención. Hai factores predispoñentes que conducen ao desenvolvemento da enfermidade:

Cadeira irregular, unha tendencia ao estreñimiento ou á diarrea, o hábito de estrañar durante a defecación ou durante moito tempo para sentarse no váter cun libro;
traballo físico duro e, pola contra, unha deficiencia de movemento, estadía a longo prazo en posición sentada;
embarazo e parto;
Abuso de alcol.

Isto significa que a corrección do estilo de vida axudará a aliviar o curso da enfermidade.

É recomendable reconsiderar a dieta: abandonar carbohidratos simples (pastelería, doces) a favor de complexos (verduras, froitas, verdes, pan de gran), en lugar de té e café, beber auga, axudará a normalizar unha cadeira.
Evite o alcol, incluída a cervexa.
Con hemorroides, non estamos desexados por equitación, atletismo pesado, deportes de bicicletas, pero simplemente é necesario camiñar ou nadar.
É útil fortalecer os músculos da prensa abdominal e as nádegas, para facer ximnasia en Kegel.
Sentarse no váter durante moito tempo é un mal hábito. Pero usar despois de visitar o bidé do aseo ou a ducha ascendente para o lavado, pola contra, moi útil.

Se a pesar de todas as medidas preventivas de exacerbación non se poderían evitar, non é necesario entrar en pánico. É recomendable cambiar a posición sentada á mentira, aplicar compresas frescas ao punto dolorido, humedecidas nunha solución débil de permanganato de potasio ou organizar baños con camomila (non quente! ), Non esquezas a dieta e a hixiene persoal.