Hemorroides

As hemorroides son unha enfermidade na que hai estase sanguínea e cambios anormais nas veas do recto ou na zona que rodea o ano. Unha patoloxía tan delicada non ten restricións con respecto á idade e ao xénero.

O factor subxacente que leva á formación de conos hemorroides é o estancamento, que, á súa vez, xorde dun gran número doutros factores predisponentes.

A patoloxía caracterízase por síntomas característicos que unha persoa non pode ignorar. Os signos clínicos máis específicos das hemorroides son prurido e queimaduras na zona anal, hemorraxias rectais e dor severa na rexión perianal.

O clínico poderá establecer o diagnóstico correcto en base a un exame físico, pero ademais, poden ser necesarios algúns exames de laboratorio e instrumentais.

O tratamento das hemorroides depende directamente da gravidade do curso da enfermidade, por iso pode ser conservador e cirúrxico.

Dado que a patoloxía ten bastantes variedades, está codificada con varios significados na Clasificación internacional de enfermidades.

Etioloxía

A principal razón para a aparición de conos hemorroides é:

• violación do funcionamento dos vasos deste órgano;
• aumento do fluxo sanguíneo arterial;
• trastorno da saída de sangue do plexo venoso;
• perda de ton das veas do recto, o que leva á súa expansión e á aparición de nós.

Ademais, os médicos identifican unha gran cantidade de factores desfavorables que conducen aos procesos anteriores, razón pola cal adoitan dividirse en varios grupos, patolóxicos e fisiolóxicos.

A primeira categoría de causas das hemorroides inclúe:

• constipação crónica: as feces endurecidas feren as paredes do recto e do ano;
• intoxicación grave do corpo: isto debería incluír intoxicacións con bebidas alcohólicas, substancias tóxicas e químicas, así como alimentos de baixa calidade;
• diarrea profusa de carácter infeccioso;
• a formación de tumores malignos, menos frecuentemente benignos no intestino;
• enfermidades dos órganos pélvicos, como prostatite ou cistite;
• enfermidades inflamatorias do sistema dixestivo;
• trastornos hormonais;
• hipertensión portal e cirrose do fígado, así como outras doenzas deste órgano. A conexión das hemorroides co fígado débese á presenza de veas comúns;
• a influencia patolóxica das bacterias patóxenas que levan ao desenvolvemento de infeccións.

Ademais de enfermidades e trastornos, as causas das hemorroides poden non estar asociadas en absoluto coa presenza dunha ou outra enfermidade no corpo. Entre os factores fisiolóxicos, cabe destacar:

• falta de actividade física - isto ocorre no contexto dunha gran variedade de fontes - a preguiza, unha enfermidade grave que priva ao paciente da capacidade de moverse, así como as condicións de traballo específicas nas que unha persoa está obrigada a sentarse ou estar de pé a maior parte. o tempo de traballo;
• exceso de peso corporal;
• mala alimentación: inclúe o abuso de alimentos graxos e picantes, carnes afumadas, repostería, bebidas carbonatadas, produtos semielaborados, comida rápida e outros ingredientes nocivos. É por este motivo que a dietoterapia é un dos compoñentes do tratamento das hemorroides;
• uso indiscriminado de medicamentos, incluídos laxantes ou anticonceptivos orais;
• realización incorrecta de procedementos de diagnóstico proctolóxico ou enemas;
• preferencias sexuais non convencionais, nomeadamente sexo anal;
• influencia prolongada de situacións estresantes;
• realizar actividade física intensa;
• practicar algúns deportes, en particular, ciclismo ou moto, deportes ecuestres e outros tipos de levantamento de pesas;
• beber e fumar excesivamente de cigarros;
• período de parto ou parto;
• menstruación.

A predisposición xenética xoga un papel importante no desenvolvemento da enfermidade. Diagnosticar unha patoloxía similar nun dos parentes máis próximos aumenta moito a probabilidade de protuberancias. Sabendo isto, pode evitar de forma independente a aparición dunha enfermidade, só ten que seguir todas as regras para a prevención das hemorroides.

Clasificación

Pola súa natureza clínica, a enfermidade é:

• aguda: esta é a primeira manifestación de hemorroides que non se diagnosticou previamente;
• crónica - caracterizada por alternar fases de exacerbación dos síntomas e a súa retirada.

Dependendo da área de formación da hemorroide, a patoloxía cavernosa divídese en:

• hemorroides externas - é tal se o bulto aparece baixo a pel do ano e non baixo a membrana mucosa do recto. É considerada a forma máis rara da enfermidade;
• as hemorroides internas son o tipo de patoloxía máis común nas que hai a aparición de conos vasculares directamente na canle anal;
• hemorroides mixtas: o segundo tipo de enfermidade máis común, que se caracteriza pola presenza de signos das dúas formas descritas anteriormente.

Ademais, hai tipos de hemorroides, divididas pola gravidade:

• curso leve: os síntomas poden estar completamente ausentes ou expresarse nun grao insignificante. Os métodos conservadores prevalecen na terapia;
• medio-pesado: diferénciase na adición de sensacións de dor, que son causadas por un aumento dos nós e a súa lesión por feces. As protuberancias internas caen durante o acto de defecación e despois axústanse. É posible eliminar a enfermidade con métodos minimamente invasivos;
• grave - caracterizada pola expresión dun sinal de hemorroides como o sangrado. Os nodos poden caer non só durante o baleirado do intestino, senón tamén en calquera outra situación que leve ao aumento da presión intraabdominal. Nestes casos, só se poden axustar manualmente. As tácticas de como desfacerse das hemorroides poden incluír procedementos minimamente invasivos e operacións extensas;
• complicado - exprésase por un aumento dos síntomas da enfermidade e, durante o diagnóstico, adoita observarse o desenvolvemento de complicacións, unha das cales pode ser a trombose. Non obstante, cómpre ter en conta que non en todos os casos de tratamento prematuro das hemorroides, prodúcese a formación de consecuencias.

Síntomas

Os primeiros signos de hemorroides poden ser tan menores que unha persoa non lles presta atención. As manifestacións clínicas iniciais considéranse como:

• lixeira molestia no ano;
• comezón non intenso da zona anal;
• dor durante os movementos intestinais;
• inchazo da entrada á canle anal.

A medida que a enfermidade avanza, comezarán a expresarse os seguintes síntomas das hemorroides:

• ardor e comezón grave;
• aumento da dor, que aparecerá non só durante os movementos intestinais, senón tamén durante a camiñada intensa ou o sentado prolongado;
• a aparición de impurezas de sangue e moco nas feces. Chama a atención que os coágulos patolóxicos non se mesturen coas feces, senón que se atopan encima del;
• prolapso do nódulo hemorroide, que leva a unha forte dor;
• vermelhidão da pel da rexión perianal;
• hemorraxias rectais: se nas primeiras etapas tal signo de hemorroides podería manifestarse só en forma de manchar sangue con papel hixiénico ou roupa interior, entón cun curso complicado, o sangrado pode alcanzar a intensidade do fluxo. Isto é o que a miúdo fai que unha persoa busque axuda.

Ademais de manifestacións clínicas específicas, os síntomas anteriores das hemorroides poden complementarse cun aumento da temperatura corporal, o que indica a progresión do proceso inflamatorio.

Diagnóstico

Moitas veces ocorre que cando se producen síntomas dunha enfermidade, unha persoa non sabe con que médico contactar para as hemorroides. Un proctólogo ou cirurxián participa no diagnóstico e tratamento das hemorroides, pero para a primeira consulta pódese contactar cun terapeuta. Hai que ter en conta que, se un neno ten sinais, debe mostrarse inmediatamente a un pediatra e, se está embarazada, primeiro consulte a un obstetra-xinecólogo.

A primeira fase do diagnóstico inclúe o traballo do médico, que está dirixido a:

• unha enquisa detallada do paciente por primeira vez aparecen os signos de hemorroides - para identificar o estadio do curso da enfermidade;
• familiarización coa historia clínica e a historia vital non só do paciente, senón tamén dos seus familiares; moitas veces isto é suficiente para determinar as fontes de por que aparecen as hemorroides;
• a realización dun exame obxectivo dirixido a avaliar o estado da rexión perianal, así como o exame dixital do recto, que permitirá distinguir as hemorroides internas das externas e determinar a localización do bulto.

A segunda etapa para establecer o diagnóstico correcto son os exames de laboratorio, a saber, o exame de sangue xeral e bioquímico e o coagulograma.

A parte final do diagnóstico son os exames instrumentais do paciente, que teñen como obxectivo avaliar o aspecto das hemorroides e proporcionan:

• sigmoidoscopia;
• anoscopia;
• colonoscopia;
• radiografía usando un axente de contraste;
• Ecografía dos órganos abdominais.

Só despois de estudar os resultados do exame, o médico elabora tácticas sobre como curar as hemorroides nun paciente.

Tratamento

O réxime de tratamento da enfermidade dependerá da gravidade da enfermidade, pero os métodos comúns de tratamento das hemorroides inclúen:

• o uso de medicamentos para efectos locais e xerais. No primeiro caso utilízanse supositorios rectais, ungüentos, cremas e xeles, e no segundo: comprimidos para mellorar a circulación sanguínea, fortalecer as veas e neutralizar os síntomas concomitantes;
• adherencia a unha dieta escatimada - mostrada tanto para hemorroides internas como externas. Todas as recomendacións relativas ao menú e aos métodos de cociña son proporcionadas polo médico asistente;
• técnicas mínimamente invasivas para eliminar hemorroides;
• cirurxía aberta;
• o uso de receitas de medicina alternativa. Isto debe incluír a preparación de velas e ungüentos a partir de ingredientes naturais na casa, así como decoccións de herbas e plantas medicinais, que se usan para inxerir ou como microclísteres e baños de asentamento.

Entre os métodos minimamente invasivos de tratamento das hemorroides, cabe destacar:

• a introdución de substancias esclerosantes directamente no nó;
• ligadura con aneis de látex;
• infravermellos e electrocoagulación;
• criodestrución;
• carterización.

As tácticas para eliminar as hemorroides estarán determinadas polo estadio da patoloxía.

Coa ineficacia dos métodos conservadores, así como nos casos dun curso complicado da enfermidade, indícase unha operación cirúrxica aberta: hemorroidectomía.

Como tratar as hemorroides en mulleres embarazadas e nenos será solicitado por un obstetra-xinecólogo e un pediatra.

Posibles complicacións

Ignorar os fenómenos clínicos pronunciados e o tratamento tardío das hemorroides a miúdo leva ao desenvolvemento das seguintes consecuencias:

• adhesión dunha infección secundaria;
• a propagación do proceso inflamatorio;
• insuficiencia do esfínter anal;
• hemorraxias abundantes que provocan anemia;
• proctite e paraproctite;
• a formación de coágulos de sangue;
• fisuras anais.

Prevención e prognóstico

Para evitar a aparición de hemorroides, débense observar as seguintes regras de prevención:

• levar un estilo de vida saudable e moderadamente activo;
• comer correctamente e de xeito equilibrado;
• fortalecer os músculos pélvico e abdominal;
• tomar medicamentos só segundo o indicado polo seu médico;
• se é posible, evite o estrés físico e emocional;
• tratar oportunamente o estreñimiento e outras causas patolóxicas das hemorroides;
• asegúrese de que o peso corporal estea dentro dos límites normais;
• someterse a un exame físico completo de xeito regular.

É imposible responder de xeito inequívoco á pregunta sobre o prognóstico das hemorroides, xa que o resultado depende de varios factores: o estadio e a forma do curso da enfermidade, a categoría de idade, o momento do comezo do tratamento das hemorroides e o cumprimento do paciente todas as recomendacións dos médicos.

A miúdo as persoas ás que se lles diagnosticou hemorroides preguntan se pode desaparecer por si soa? A resposta dos médicos sempre será negativa: a enfermidade converterase nunha forma crónica.